We Kongsi adalah platform perkongsian kos perubatan yang beroperasi berdasarkan konsep gotong-royong di mana ahli-ahlinya berkongsi kos perubatan antara satu sama lain. Ia bukanlah insurans atau takaful, tetapi satu perkhidmatan yang dikendalikan oleh Kita Kongsi Sdn Bhd dengan PMCare Sdn Bhd sebagai pentadbir pihak ketiga (TPA).

Ciri-ciri Utama We Kongsi:

Model Perkongsian Kos:
Setiap ahli menyumbang sedikit jumlah bulanan (serendah RM50) ke dalam akaun perkongsian. Jika tiada kes perubatan berlaku dalam bulan tersebut, ahli tidak perlu membuat sumbangan tambahan
Perlindungan:
Ahli dapat menikmati perlindungan untuk kos rawatan hospital (pesakit dalam), rawatan kanser pesakit luar, dan bayaran pengebumian. Tempoh menunggu adalah 90 hari untuk penyakit biasa seperti demam dan selesema, serta 180 hari untuk penyakit kronik seperti diabetes dan kanser
Akses Hospital Panel:
Terdapat lebih daripada 200 hospital panel di seluruh Malaysia yang boleh digunakan oleh ahli untuk rawatan
Patuh Shariah:
Program ini disahkan mematuhi prinsip Shariah oleh panel penasihat Shariah yang bertauliah(

Bagaimana We Kongsi Berfungsi:

Ahli membayar yuran pendaftaran dan sumbangan bulanan. Kos perubatan ahli yang layak dikongsi oleh komuniti selepas proses semakan oleh TPA.
Jika tidak ada kes perubatan pada bulan tertentu, ahli tidak perlu membuat sumbangan tambahan. Ini menjadikan kos penjagaan kesihatan lebih menjimatkan

Program ini membolehkan ahli bersama-sama menanggung kos perubatan dengan lebih efisien dan berpatutan.

Selain daripada sumbangan bulanan yang rendah, ahli We Kongsi juga akan membayar kos rawatan mengikut jumlah perkongsian komuniti pada bulan tersebut. Contohnya, jika ada ahli komuniti yang jatuh sakit, kos rawatan mereka akan dikongsi secara sama rata antara semua ahli. Pada bulan yang tiada kes sakit, tiada bayaran tambahan yang diperlukan

Kelebihan We Kongsi:

Penjimatan Kos: Anda hanya membayar apabila ada kes perubatan yang berlaku dalam komuniti. Pada bulan yang tiada kes, tidak ada bayaran yang perlu dilakukan, menjadikannya lebih menjimatkan
Perlindungan Sehingga RM1 Juta: Setiap ahli layak untuk mendapat manfaat perlindungan kos perubatan yang boleh mencecah sehingga RM1 juta
Telus dan Tiada Pelaburan Berisiko: We Kongsi tidak melakukan sebarang pelaburan dengan yuran yang dibayar oleh ahli. Ini berbeza dengan insurans konvensional yang menggunakan yuran untuk pelaburan, yang mempunyai risiko kerugian
Syarat Kemasukan Fleksibel: Semua rakyat Malaysia yang berumur antara 14 hari hingga 45 tahun boleh menyertai program ini, asalkan mereka berada dalam keadaan sihat tanpa penyakit kronik atau kritikal

Panel Hospital yang Luas: Ahli We Kongsi mempunyai akses kepada lebih dari 200 hospital panel di seluruh Malaysia, termasuk hospital kerajaan dan swasta. Ini memberi fleksibiliti kepada ahli untuk memilih hospital yang sesuai dengan keperluan mereka(
Patuh Shariah: Program We Kongsi disahkan patuh Shariah oleh Afsha Shariah Advisory Sdn Bhd. Ini bermakna semua aktiviti dan transaksi dalam program ini menepati prinsip-prinsip kewangan Islam, menjadikannya pilihan yang sesuai untuk mereka yang mementingkan kepatuhan Shariah dalam perkhidmatan kewangan dan penjagaan kesihatan(
Sumbangan Berpatutan: Sebagai contoh, jika tiada ahli komuniti yang memerlukan rawatan pada bulan tertentu, ahli tidak perlu membuat sumbangan. Walaupun ada kes perubatan, sumbangan maksimum yang perlu dibayar adalah sekitar RM50 sebulan. Ini menjadikan program ini sangat menjimatkan berbanding dengan insurans konvensional.
Tiada Had Usia untuk Penyertaan Selanjutnya: Walaupun usia maksimum untuk menyertai adalah 45 tahun, ahli yang sudah mendaftar boleh terus menikmati manfaat We Kongsi selepas umur tersebut, selagi mereka aktif dalam program
Bagaimana Menyertai We Kongsi:
- Pendaftaran: Ahli boleh mendaftar secara online melalui platform We Kongsi. Selepas pendaftaran, akaun ahli akan diaktifkan, dan mereka boleh mula menikmati manfaat selepas memenuhi tempoh menunggu untuk penyakit biasa (90 hari) dan penyakit kronik (180 hari)
- Sumbangan: Ahli perlu menyimpan dana dalam “Sharing Account”, yang akan digunakan untuk menyumbang kepada kos perubatan ahli lain apabila ada tuntutan
Dengan konsep perkongsian komuniti yang unik dan penekanan pada penjimatan serta kepatuhan Shariah, We Kongsi menawarkan alternatif yang lebih mesra poket dan mudah untuk mendapatkan perlindungan perubatan tanpa had yang biasanya terdapat dalam insurans kesihatan tradisional.
Proses Kemasukan dan Tuntutan di We Kongsi:
1. Proses Rawatan dan Kemasukan: Apabila ahli We Kongsi jatuh sakit, mereka perlu mendapatkan surat rujukan dari klinik untuk mendapatkan rawatan lanjut di hospital. Ahli kemudiannya mengisi borang kemasukan dan menyerahkannya kepada pihak pengurusan We Kongsi melalui PMCare, yang bertindak sebagai Third Party Administrator (TPA). Setelah kes kemasukan diluluskan, ahli boleh menerima rawatan di hospital panel yang dipilih
2. Penggunaan Akaun Sharing: Setiap ahli perlu menambah dana ke dalam “Akaun Sharing” mereka. Akaun ini digunakan untuk berkongsi kos perubatan ahli lain yang layak. Sumbangan hanya diperlukan apabila ada ahli lain yang membuat tuntutan untuk rawatan. Jika tiada tuntutan dalam sebulan, tiada sumbangan diperlukan
3. Bayaran untuk Kos Perubatan: Jika ada tuntutan, ahli komuniti akan berkongsi kos perubatan yang dikenakan berdasarkan bil hospital. Jumlah sumbangan setiap ahli berbeza bergantung kepada usia, jenis rawatan, dan jumlah keseluruhan tuntutan bulan tersebut. Sebagai contoh, jika jumlah bil perubatan untuk bulan itu adalah RM100,000 dan terdapat 5,000 ahli dalam komuniti, setiap ahli berusia 45 tahun ke bawah mungkin hanya perlu membayar sekitar RM20
4. Kes-kes Kecemasan dan Penyakit Kronik: Ahli boleh mula membuat tuntutan untuk kecederaan akibat kemalangan serta-merta setelah akaun mereka diaktifkan, dengan perlindungan sehingga RM10,000. Namun, untuk penyakit biasa seperti demam atau selesema, ahli perlu menunggu 90 hari, manakala penyakit kronik seperti kanser memerlukan tempoh menunggu 180 hari sebelum boleh membuat tuntutan
Ringkasan Manfaat We Kongsi:
- Kos Perubatan Inpatient: Kos rawatan yang memerlukan kemasukan ke hospital seperti pembedahan dan rawatan jangka panjang akan ditanggung oleh komuniti.
- Rawatan Kanser: Perlindungan juga diberikan untuk rawatan pesakit luar bagi kanser.
- Pembayaran Takziah: Jika ahli meninggal dunia, keluarga akan menerima bayaran pengebumian.
- Diskaun Produk Kesihatan: Ahli juga menikmati diskaun untuk pembelian barangan kesihatan tertentu
We Kongsi merupakan alternatif yang fleksibel dan kos efektif untuk penjagaan kesihatan dengan prinsip saling membantu dalam komuniti yang patuh Shariah.

Ciri-ciri Utama We Kongsi & PM Care